Dolor isquiotibiales gluteo

Dolor en los isquiotibiales por estar demasiado tiempo sentado

Al principio de mi carrera como fisioterapeuta, una de las afecciones que parecía tener más dificultades para tratar era el dolor de glúteos, concretamente una tendinopatía proximal de los isquiotibiales. Un paciente típico entraba quejándose de un “dolor en el trasero”, tanto figurado como físico, al correr, caminar y, a menudo, simplemente al sentarse. Por lo general, se trata de un corredor de mediana edad que intenta aumentar su carga de entrenamiento para prepararse para alguna prueba de atletismo, como la carrera HBF Run for a Reason. Se quejaban de un dolor sordo justo debajo de la nalga al calentar, que disminuía durante la mitad de la carrera y empezaba a agravarse hacia el final, antes de volver más fuerte que Michael Jordan en el sexto partido un par de horas después.
Una de las razones más probables de nuestro pobre historial con esta condición es que decirle a un corredor que deje de correr es como decirle a un fumador que deje de fumar: ¡correr es adictivo! Entonces viene la pregunta, ¿cuánto pueden seguir haciendo? Sin embargo, después de explicar la patología que hay detrás del problema y la necesidad de alterar la carga de la carrera, normalmente podemos llegar a algún tipo de compromiso.

Dolor crónico en los isquiotibiales

Los isquiotibiales están formados por tres músculos y tienen un papel muy importante en la extensión de la cadera desde una posición flexionada, por ejemplo en la fase inicial de un levantamiento de peso muerto, y en la flexión de la rodilla, por ejemplo al final del balanceo de la pierna al correr. Si bien este grupo muscular es una fuente muy común de problemas, el más frecuente es el desgarro al esprintar, éste suele producirse en la parte media del vientre muscular. Por el contrario, la tendinopatía proximal de los isquiotibiales se refiere a un tendón de los isquiotibiales reactivo y doloroso en su punto de unión en la base del hueso del asiento (isquion). Por eso se denomina tendinopatía de los isquiotibiales alta.
La tendinopatía de los isquiotibiales es frecuente en los atletas, sobre todo en los deportes que implican grandes periodos de tiempo doblados hacia delante, como el hockey, o que implican una conducción elevada de las rodillas, como el sprint o la carrera de vallas. Sin embargo, también se observa a menudo en otras poblaciones, como los corredores e incluso en las personas mayores.¿Cómo se produce? El tendón de los isquiotibiales discurre muy cerca del hueso de la silla y está protegido de la compresión y la fricción por la bursa isquiática. Si se aumenta gradualmente el entrenamiento con el tiempo, estas estructuras protectoras se adaptan proporcionando una mayor protección. Sin embargo, con aumentos repentinos del volumen de compresión sobre el tendón, esta protección puede no ser suficiente, lo que hace que el tendón se vuelva extremadamente reactivo e irritable. Los aumentos repentinos de la compresión pueden provenir de un aumento de cualquiera de los siguientes elementos

Tratamiento de la tendinopatía isquiotibial proximal

Si te reúnes con un grupo de corredores, será como una convención de cirujanos ortopédicos. Se mencionan y se discuten extensamente afecciones largas y complejas. Los veteranos de las lesiones que han sobrevivido a dolencias comunes de los corredores, como la fascitis plantar y las rótulas doloridas, comparan y sugieren opciones de tratamiento, como las ortesis y los corsés.
Sin embargo, hay una lesión de la que se habla en susurros, a menudo porque el corredor afectado ya no acude a las carreras en grupo o a los entrenamientos en pista. La afección se conoce en la jerga médica como tendinopatía proximal de los isquiotibiales -o tendinitis alta de los isquiotibiales- y se refiere a la inflamación del origen común de los tres músculos isquiotibiales. Para el resto de nosotros es literalmente un dolor en el… trasero.Qué hacen los isquiotibialesEntre sus muchas funciones, los isquiotibiales son los responsables de impulsar el cuerpo hacia delante con cada paso. En realidad, los isquiotibiales se componen de tres músculos distintos que comparten el mismo origen en la parte inferior de la pelvis, pero que se unen a diferentes zonas tras cruzar por detrás de la articulación de la rodilla. Si fueras un coche, tus cuádriceps serían los muelles y tus isquiotibiales el motor. Ni que decir tiene que, al igual que el motor de un coche, un mayor número de kilómetros significa una mayor probabilidad de que el motor se averíe. A pesar de la gravedad potencial de la lesión y de su prevalencia entre los corredores, se ignora en gran medida en la literatura ortopédica, y se presta mucha más atención a las lesiones traumáticas de los isquiotibiales.

Tendinopatía crónica de los isquiotibiales

Los músculos glúteos son los músculos que forman los glúteos. Cada glúteo está formado por tres músculos glúteos diferentes: el glúteo máximo, el glúteo medio y el glúteo mínimo. Una distensión glútea se produce cuando hay un desgarro en uno o varios de estos músculos.
Los músculos glúteos se utilizan para enderezar la cadera y ayudar a estabilizar los movimientos de la misma. Para ello necesitan contraerse, lo que implica que el músculo se acorte rápidamente. Si se ejerce demasiada fuerza o se repite la contracción, el músculo puede desgarrarse, lo que se conoce como distensión. La posibilidad de que esto ocurra aumenta si el músculo se está estirando cuando se produce la contracción. Las distensiones de los glúteos son poco frecuentes, pero es más probable que se produzcan durante la práctica de un deporte, especialmente en los juegos de correr y saltar, como el atletismo o el fútbol.
Cuando se produce la distensión se suele sentir un dolor repentino y agudo en los glúteos. El dolor se sentirá inmediatamente después y puede reducirse con el tiempo. Sin embargo, es probable que el dolor se sienta al realizar una actividad en la que se utilicen los músculos de los glúteos, como correr, utilizar las escaleras o saltar. Incluso se puede sentir algo de dolor al caminar. Otros síntomas que se pueden experimentar son