Horizontalizacion del sacro

¿cambia la incidencia pélvica

Correspondencia a: Sang Soo Kang, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 81 Irwon-ro, Gangnam-gu, Seoul 06351, Korea. TEL: +82-2-3410-2179, FAX: +82-2-3410-0061, Email: [email protected]
Este es un artículo de acceso abierto que se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones y sin fines comerciales en cualquier medio, siempre y cuando se cite adecuadamente la obra original.
Sistema de clasificación SRS-Schwab. Se clasifica el patrón de la curva coronal de un individuo y, lo que es más importante, cada uno de los 3 modificadores sagitales (PI-LL, SVA y PT) se clasifica como “no patológico (0)”, “deformidad moderada (+)” o “deformidad marcada (++)”. SRS, Scoliosis Research Society; PI, incidencia pélvica; LL, lordosis lumbar; SVA, eje vertical sagital; PT, inclinación pélvica.
Ángulos segmentarios. Los dos segmentos más bajos, L4 y L5, comprenden aproximadamente el 70% de la lordosis lumbar máxima. El restablecimiento de estos dos ángulos segmentarios es muy importante para restaurar el equilibrio sagital adecuado.

Cálculo de la incidencia pélvica

ResumenLa incidencia pélvica se ha convertido en uno de los parámetros sagitales más importantes en la cirugía de la columna vertebral. A pesar de su gran importancia, la incidencia pélvica puede variar de 33° a 85° en la población normal. Las razones de esta gran variabilidad en la incidencia pélvica siguen sin explorarse. El objetivo de este artículo es presentar algunas posibles interpretaciones para la gran variabilidad en la incidencia pélvica tanto en condiciones normales como patológicas y comprender mejor los determinantes de la incidencia pélvica desde la perspectiva de los requisitos funcionales para el bipedismo y los antecedentes genéticos mediante una revisión de la literatura. Postulamos que tanto la incidencia pélvica como la morfología pélvica pueden estar predeterminadas genéticamente, y que puede existir una gran variabilidad en la incidencia pélvica incluso antes del nacimiento. Esta gran variabilidad también puede servir como un recordatorio más de que el perfil sagital, el modo de locomoción bípeda y los antecedentes genéticos de cada individuo son únicos y específicos, y los clínicos deben evitar hacer generalizaciones amplias de aplicación universal de la incidencia pélvica. Aunque la IP es un parámetro importante y hay muchas teorías detrás de su variabilidad, todavía no tenemos respuestas mecánicas claras.

Sacral pi

Correspondencia con: Sang Soo Kang, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 81 Irwon-ro, Gangnam-gu, Seoul 06351, Korea. TEL: +82-2-3410-2179, FAX: +82-2-3410-0061, [email protected]
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En los últimos 10 a 15 años, el tema más popular en el campo de la columna vertebral es la evaluación y el tratamiento de la alineación sagital y el equilibrio sagital de la columna vertebral. La deformidad de la columna vertebral del adulto (ASD) incluye no sólo la deformidad coronal, como la escoliosis degenerativa, sino también la deformidad sagital. La escoliosis degenerativa también está asociada a la deformidad sagital de la columna vertebral. Incluso en la escoliosis degenerativa, la deformidad sagital que la acompaña es más importante para los síntomas clínicos que la deformidad coronal. La deformidad sagital de la columna vertebral está significativamente correlacionada con la puntuación de la calidad de vida relacionada con la salud, como la escala analógica visual y el índice de discapacidad de Oswestry, la encuesta de salud Short Form-36. Para la evaluación y el tratamiento adecuados de la TEA, es muy importante comprender la alineación sagital normal y anormal y el equilibrio sagital de la columna vertebral. Deben aplicarse varios mecanismos compensatorios para mantener la postura erguida equilibrada. La evaluación del mecanismo compensatorio también es obligatoria para una planificación quirúrgica adecuada. Algunos parámetros espinopélvicos muestran una correlación especialmente alta con los síntomas clínicos en caso de desequilibrio sagital. Por lo tanto, la evaluación de estos parámetros es necesaria para evaluar los resultados quirúrgicos.

Explicación de la incidencia pélvica

El ángulo PI consiste en el ángulo entre dos líneas, a saber, la línea trazada entre el punto medio del eje bicoxofemoral (punto medio de la línea que une el centro de ambas cabezas femorales) y la mitad de la meseta sacra y la línea perpendicular a la mitad de la meseta sacra (Fig. 47.1). El PI es un ángulo morfológicamente inmutable en la edad adulta, siendo específico de cada individuo [18]. El PI está determinado anatómicamente por la forma del sacro: los peleles con PI alto tienen generalmente un sacro corto que tiende a la horizontalización (la placa sacra está muy por debajo y detrás de la parte superior de las alas ilíacas en vista lateral), mientras que los peleles con PI bajo tienen un sacro largo y vertical en vista lateral (placa sacra cerca de la parte superior de las alas ilíacas) (Fig.47.9). El valor definitivo de la IP se adquiere cuando se alcanza el crecimiento final del esqueleto. Existe cierta controversia sobre una posible variación del IP (aumento) con el envejecimiento por degeneración de la articulación sacroilíaca.
El segundo parámetro pélvico es el ángulo de inclinación del sacro (SS), que es el ángulo formado por dos líneas: una línea horizontal y la línea que pasa por la placa terminal del sacro (Fig. 47.1). Cuanto más inclinada esté la meseta sacra, mayor será el SS. Así, cuanto más inclinado esté el sacro hacia delante (pelvis antevertida), mayor será el SS; cuanto más verticalizado esté el sacro (pelvis retrovertida), menor será el SS. El análisis longitudinal del aplanamiento o la inclinación de la meseta sacra en un mismo paciente puede reflejar un mecanismo compensatorio de una columna vertebral desequilibrada. Cuando hay una retroversión compensatoria, la meseta sacra se aplana y el SS disminuye. La horizontalización de la SS puede afectar a las fuerzas que actúan sobre los discos y las facetas.